Enheten for psykisk helse er “kaotisk”, personalet var bekymret for at tenåringer kunne dø

1depression


En bemanningskrise ved et psykiatrisk anlegg for tenåringer med alvorlig psykisk lidelse ble så alvorlig at ansatte var bekymret for at det ville føre til “alvorlig skade eller død”, ifølge fordømmende inspeksjonsrapporter innhentet av Herald.

Inspektører fra barnekommissærens kontor besøkte Regional Rangatahi Adolescent Inpatient Service (RRAIS), et 12-sengs anlegg i Porirua, to ganger i løpet av det siste halvannet året og fant en rekke alarmerende problemer knyttet til bemanning, den fysiske tilstanden av enheten, og pasientenes velvære.

Rapportene deres, som ikke har blitt offentliggjort før nå, beskrev en rekke eksempler på dårlig design og vedlikehold – inkludert knuste vinduer, ingen gardiner på jentas soverom, “trøtt og deprimerende” innredning, mange ligaturpunkter og ødelagte låser – som gjorde at bygning uegnet for svært sårbare pasienter som opplever tilstander som psykose.

Inspektørene uttrykte også alarm over at nødlidende tenåringer ble holdt i opptil to og en halv dag i et kaldt, karrig tilbaketrukket område der noen fikk papppotter med kallenavnet “cowboyhatter” å gå på toalettet i, og den eneste utendørs plass var et “lite bur dekket med netting” synlig fra en offentlig gate.

Sikkerhetsproblemer ved det “nedslitte, forfallende” anlegget ble forsterket av en kritisk mangel på dyktige ansatte til å ta vare på de unge pasientene, sa inspektørene.

“Personalet var bekymret for sikkerheten til mokopuna ved enheten og var redde for alvorlig skade eller død,” sa de i en av rapportene. “De beskrev enheten som ‘kaotisk’ eller ‘i krise’ som følge av utrygge bemanningsnivåer og en kronisk mangel på erfarne ansatte.”

RRAIS, en del av Kenepuru Hospital-komplekset, er en av tre spesialiserte døgnpsykiatriske enheter for unge mennesker i New Zealand, som betjener pasienter fra Gisborne til Wellington. Det ble drevet av Capital & Coast-distriktets helsestyre inntil en større restrukturering denne måneden slo sammen alle DHB-er til et nasjonalt driftsorgan kjent som Well being New Zealand.

Dommer Frances Eivers, barnekommissæren, sa til Herald at tilstanden til rangatahi-enheten var “svært bekymringsfull”.

“Teamet mitt og jeg vil følge dette nøye,” sa hun.

Karla Bergquist, Well being New Zealands administrerende direktør for psykiske helsetjenester i Capital, Coast og Hutt Valley-regionen, sa at myndigheten godtok anbefalingene og har tatt skritt siden inspektørenes siste besøk i januar for å adressere dem.

RRAIS prøver å ansette nye medarbeidere for å fylle ledige stillinger, sa Bergquist, selv om “rekruttering fortsatt er en utfordring både nasjonalt og lokalt”.

“Vi erkjenner at anlegget er utdatert og ikke tilbyr et optimalt terapeutisk miljø,” sa Bergquist. Noe vedlikeholdsarbeid har blitt utført siden siste inspeksjon, males ble forsinket av koronaviruspandemien.

The Herald innhentet tilsynsrapportene som en del av en undersøkelse av tilstanden til psykiske helsetjenester. Intervjuer med dusinvis av tjenestebrukere, knowledge fra flere offentlige organer og tusenvis av sider med dokumenter fra myndighetene og helsemyndighetene har avslørt hvordan DHB-er over hele landet sliter med å takle en økende bølge av psykiske plager forsterket av Covid-19-pandemien.

Utarmet av år med underfinansiering og dårlig planlegging, mangler offentlige psykisk helsetjenester nå desperat psykiatere, psykologer, sykepleiere og annet dyktig personale som kreves for å møte det økende behovet, fant undersøkelsen. Som et resultat får mange desperat syke mennesker ikke effektiv behandling når de trenger det, og ansatte jobber below utmattende og utrygge forhold.

Barnekommissæren gjennomførte et overraskelsesbesøk i mars 2021, og inspektørene beskrev funnene sine i en rapport i oktober. Rapporten er ikke publisert av barnas vakthund, males Herald innhentet en kopi i henhold til den offisielle informasjonsloven fra Capital & Coast DHB.

“Vi så mokopuna og ansatte slite med å takle de trange, nedslitte og råtnende forholdene ved Rangatahi,” sa inspektørene. “Whānau var ‘forferdet’ over den fysiske tilstanden til anlegget da de ankom.”

Personalet påpekte problemer de hevdet hadde vært uløst i årevis: Knuste vinduer, smuldrende vindusrammer, vinduer dekket med kryssfiner, manglende gardiner på jenterom, en dysfunksjonell tvangsalarm, støtende graffiti og falleferdige møbler.

Innendørsarealene var trange, mens bruken av den begrensede uteplassen var begrenset fordi det ikke var nok ansatte til å gi tilsyn, bemerket inspektørene. Maten var monoton og uegnet. Når pasienter ønsket å ringe familiene sine, måtte de bruke en telefon utenfor sykepleierstasjonen som ikke ga noe privatliv.

Inspektører uttrykte bekymring for at noen pasienter ble holdt tilbake i et “karrig” tilbaketrukket område.

Det har lenge vært en praksis på psykiatriske avdelinger å håndtere opphissede pasienter ved å holde dem fysisk tilbake eller låse dem i et trangt rom til de slår seg ned, males det har vært et press de siste årene for å eliminere disse metodene fordi de kan være ekstremt traumatiske og det er flere effektive måter å roe ned mennesker i nød.

Ved RRAIS hadde et dusin pasienter i løpet av året før blitt holdt i mellom 10 minutter og 68 timer i et avgrenset område som var i dårlig forfatning, fant inspektørene.

Temperaturen i isolasjonsrommet var “merkbart kald”, til tross for at noen pasienter ble holdt der i naked en sykehuskjole. Det var ingen uteplass for bortgjemte pasienter bortsett fra et “lite bur dekket med netting” uten sitteplasser som var “godt synlig fra offentlig vei”.

– Gitt alderen og sårbarheten til mokopuna ved Rangatahi og forholdene i isolasjonsenheten, er vi alvorlig bekymret for bruken av isolasjon, sa inspektørene.

Kronisk underbemanning betydde at ansatte regelmessig tok doble skift. Personalet klaget over høy turnover, utbrenthet og frustrasjon over å “ikke være i stand til å jobbe etter jobbbeskrivelsene sine fordi de var for opptatt med å “prøve å holde disse barna i dwell”. Pasienter fortalte inspektørene at de ikke fikk den effektive behandlingen de trengte for å bli bedre.

Etter det besøket krevde inspektørene en rekke forbedringer, inkludert presserende oppussing, eliminering av bruk av tilbaketrukkethet og tilbakeholdenhet, og rekruttering av nytt personale for å sikre at det er et tilstrekkelig antall utdannede fagfolk på hvert skift.

I januar, below en Covid-sperring, dro barnekommissæren tilbake for en ny inspeksjon.

Denne gangen fant inspektørene at det hadde vært en viss fremgang: Personalkulturen hadde forbedret seg betydelig, delvis på grunn av et lederskifte. Pasientene fortalte inspektørene at personalet var omsorgsfullt og støttende. Og det så ut til å være bedre planlegging og kommunikasjon.

Inspektørene sa imidlertid at enheten fortsatt ikke er et trygt og terapeutisk miljø for sårbare unge mennesker. Mens det hadde vært kosmetiske forbedringer siden forrige gjennomgang, inkludert nye tepper, reparerte vinduer og oppussing av en indre gårdsplass, sa inspektørene at de “forblir bekymret for at bygningen ikke er trygg eller egnet til formålet”.

Bemanningssituasjonen forble «utrygg og uholdbar», fant de.

“Personalet jobber regelmessig overtid og beskrev at de føler seg utbrent og sliten,” heter det i januarrapporten. “Mange beskriver den nåværende situasjonen som utrygg og følte at enheten ikke ville være i stand til å gi trygg, kvalitetsomsorg for mokopuna hvis de hadde full kapasitet.”

På grunn av kronisk underbemanning hadde bruken av tilbaketrukkethet og tilbakeholdenhet økt siden deres siste besøk, til tross for deres anbefalinger, sa inspektørene. Det var 14 “begivenheter” i isolasjon de seks månedene før deres siste inspeksjon, en “betydelig økning”, sa inspektørene. De varte i opptil 54 timer, og den yngste personen som ble satt i fengsel var 12.

Forholdene i det tilbaketrukkete området var fortsatt kalde og nedverdigende, og krevde en «hastende oppgradering», sa inspektørene.

Rapporten deres bemerket også at noen bortgjemte pasienter ble tvunget til å bruke papppotter (“også referert til som ‘cowboyhatter'”) til tross for at det var et unhealthy i tilbaketrukket område. De fant ingen klar grunn eller begrunnelse for dette, males «det så ut til å være rutine».

“Denne praksisen kompromitterer mokopunas privatliv og verdighet,” sa inspektørene.

I en uttalelse sa Bergquist fra Well being New Zealand: “RRAIS jobber hardt for å finne en balanse mellom å støtte og behandle klienter med komplekse tilstander, samtidig som de sikrer sikkerheten og beskyttelsen til andre sårbare klienter og ansatte.”

Tilbaketrukkethet brukes naked som en “siste utvei, når rangatahi utgjør en risiko for dem selv eller andre, og når andre deeskaleringsmetoder har vist seg å være mislykkede”. Økningen skyldtes «tre klienter med svært komplekse psykiske helsebehov».

Bergquist sa at bruk av papppotter ikke er commonplace praksis, og i de fleste tilfeller har bortgjemte pasienter lov til å bruke et felles unhealthy. Badet kan imidlertid utgjøre en sikkerhetsrisiko fordi “det kan låses fra innsiden og ikke har noe visningsvindu, noe som betyr at personalet ikke kan forbli i kontakt med rangatahi som kan være svært bekymret. I dette tilfellet vil rangatahi være utstyrt med en engangskomposittmateriale beholder.

“Selv om vi erkjenner at denne prosessen er langt fra ideell, er den fortsatt det sikreste alternativet,” sa Bergquist. Tilbaketrukket område er planlagt for oppussing som vil omfatte oppussing av badet for å beskytte personvernet og verdigheten til pasientene.

admin

Leave a Reply

Your email address will not be published.