Affenpocken: Was man über Impfstoffe, Assessments und Behandlung wissen sollte

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Der Ausbruch der Affenpocken schwillt weltweit weiter an und veranlasste die Weltgesundheitsorganisation am Samstag, ihn zu einem öffentlichen Gesundheitsnotfall von internationaler Tragweite zu erklären. Die Benennung bedeutet, dass eine koordinierte internationale Reaktion erforderlich ist, um eine weitere Ausbreitung des Virus zu verhindern, und kann die Mitgliedsländer dazu drängen, mehr Mittel in Impfstoffe, Behandlungen und andere Ressourcen zur Eindämmung der Krankheit zu investieren.

Viele dieser kritischen Instruments sind selbst in den Vereinigten Staaten immer noch nicht allgemein verfügbar. Die Botschaften der öffentlichen Gesundheit in Bezug auf individuelle Risiken und den Zugang zu medizinischer Versorgung waren nicht immer klar; Den Kliniken, die Assessments durchführen, und den Beamten des Gesundheitsministeriums, die Patienten nachverfolgen, mangelt es oft an Koordination; die Verteilung von Impfstoffen verzögert sich; und Behandlungsmöglichkeiten bleiben unklar.

Um die Sache noch komplizierter zu machen, können Affenpocken-Symptome in einigen Fällen anders aussehen. Menschen, die krank werden, haben nicht immer das herkömmliche Fieber, Schmerzen und Ausschläge am ganzen Körper. Viele Patienten haben nur wenige Pusteln entwickelt, vor allem im Genitalbereich. Und laut Gesundheitsbehörden breitet sich die Krankheit vor allem in Netzwerken von Männern aus, die Intercourse mit Männern haben.

Obwohl Vorbeugung nach wie vor von entscheidender Bedeutung ist, haben wir Experten gebeten, zu erklären, welche Schritte Sie unternehmen müssen, um sich impfen, testen und behandeln zu lassen, wenn Sie eine Infektion vermuten oder kürzlich Affenpocken ausgesetzt waren.

Zwei Impfstoffe, die ursprünglich für Pocken entwickelt und im nationalen Vorrat der Vereinigten Staaten aufbewahrt werden, können helfen, Affenpocken-Infektionen zu verhindern. Das am häufigsten für Affenpocken verwendete heißt Jynneos. Es besteht aus zwei Dosen, die im Abstand von vier Wochen verabreicht werden. Da sein Angebot jedoch begrenzt ist und von der Bundesregierung kontrolliert wird, ist es der Öffentlichkeit nicht allgemein zugänglich. Stattdessen wurde der Impfstoff hauptsächlich zwei Personengruppen angeboten: Mitarbeitern des Gesundheitswesens oder Labors, die mit infizierten Proben umgehen könnten, und Personen, die eine bestätigte oder vermutete Exposition gegenüber Affenpocken hatten.

Der Impfstoff kann auch wirken, wenn er nach einer Exposition verabreicht wird, und die Facilities for Illness Management and Prevention empfehlen, dass Menschen sich innerhalb von vier Tagen nach dem Expositionsdatum impfen lassen, um die beste Likelihood zu haben, Affenpocken vorzubeugen. Sie können einen Termin für die Impfung über Ihr örtliches oder staatliches Gesundheitsamt vereinbaren.

Sie können auch bis zu zwei Wochen nach einer Exposition eine Impfung erhalten, um die Symptome zu lindern, obwohl eine Impfung mehr als vier Tage nach einer Exposition den Ausbruch der Krankheit möglicherweise nicht verhindert.

“Sie müssen noch einige Wochen nach der Impfung alle vorbeugenden Maßnahmen ergreifen”, sagte Dr. Sharone Inexperienced, Expertin für Infektionskrankheiten an der Chan Medical Faculty der Universität von Massachusetts in Worcester. Ob vor oder nach der Exposition, Personen gelten im Allgemeinen zwei Wochen nach Erhalt ihrer zweiten Dosis als vollständig geschützt, sagte sie. Einige Forscher haben jedoch vorgeschlagen, dass sogar eine Einzeldosis Jynneos dazu beitragen kann, die Ausbreitung von Affenpocken zu verlangsamen.

Einige Staaten, in denen Affenpocken-Fallzahlen hoch sind, haben ihre Zulassungskriterien für den Impfstoff erweitert, um Personen mit hohem Risiko einzubeziehen, ihn zu bekommen. Beispielsweise können Sie in New York und New Jersey den Impfstoff auch erhalten, wenn Sie an einer Veranstaltung teilgenommen haben, bei der eine bekannte Exposition gegenüber Affenpocken aufgetreten ist, oder wenn Sie sich als schwul, bisexuell, ein Mann, der Intercourse mit anderen Männern hat, Transgender, nicht geschlechtskonform oder nicht binär identifizieren und in den letzten 14 Tagen mehrere Sexualpartner oder anonyme Associate hatten. Es kann jedoch schwierig sein, einen Termin für den Impfstoff zu bekommen, da die Verteilung auf mehrere Hindernisse und Verzögerungen gestoßen ist.

Experten sind sich einig, dass Impfungen und Prävention Vorrang haben sollten, um das Tempo des aktuellen Ausbruchs zu verlangsamen. Wenn Sie jedoch beginnen, rote Läsionen, Pickel oder Pusteln zu bemerken, sollten Sie Ihren Hausarzt kontaktieren und ihm mitteilen, dass Sie eine Affenpockeninfektion vermuten. Ihr Arzt wird eine Läsion abtupfen und einen Affenpockentest für Sie anordnen. Sie können sich auch in Notfallzentren oder Kliniken für sexuelle Gesundheit und bei anderen Gesundheitsdienstleistern testen lassen.

Der Take a look at ist eine Polymerase-Kettenreaktion oder PCR, ähnlich wie bei Covid-19, die ein Stück des genetischen Supplies des Virus erkennt. Die Testkapazität ist jedoch noch begrenzt. Proben können nur an ein öffentliches Gesundheitslabor oder eines von fünf kommerziellen Labors zur Analyse geschickt werden. Und obwohl sich die Bearbeitungszeit verbessert hat, können die Ergebnisse zwischen 24 Stunden und drei Tagen oder länger dauern.

Es gibt keinen Heimtest für Affenpocken. Und selbst in einer Klinik brauchen Mitarbeiter des Gesundheitswesens eine Läsion zum Abtupfen, um einen Affenpockentest durchzuführen, sagte Dr. William Morice, Vorsitzender der Abteilung für Labormedizin und Pathologie an der Mayo Clinic und Präsident der Mayo Clinic Laboratories, die entwickelt wurden einer der kommerziellen Affenpocken-Diagnosetests. Wenn Sie keine Symptome oder nur Fieber und grippeähnliche Symptome haben, gibt es noch keine Möglichkeit, auf Affenpocken zu testen, sagte Dr. Morice.

Ein weiteres Downside besteht darin, dass einige Mitarbeiter des Gesundheitswesens Affenpocken möglicherweise nicht kennen oder nicht in der Lage sind, Affenpocken zu erkennen, wenn Patienten zur Diagnose kommen. Affenpockenläsionen, insbesondere im Genitalbereich, können den Symptomen häufigerer Krankheiten wie Herpes oder Syphilis sehr ähnlich sehen.

„Wenn eine Läsion aussieht, als könnte es sich um Affenpocken handeln, sollten die Leute sie einfach testen“, sagte Dr. Bernard Camins, medizinischer Direktor für Infektionsprävention am Mount Sinai Well being System.

Schließlich sind sich einige Mitarbeiter des Gesundheitswesens möglicherweise nicht sicher, wie ansteckend die Läsionen sind. „Ich höre anekdotische Berichte von Patienten, die abgewiesen wurden“, sagte Dr. Camins. „Die Leute haben diese Krankheit noch nie zuvor gesehen, wissen Sie, und es gibt nur die Angst vor dem Unbekannten. Die Übertragung von Affenpocken im Gesundheitswesen ist jedoch so selten, dass sich Mitarbeiter des Gesundheitswesens keine Sorgen machen sollten, sich bei der Arbeit mit Affenpocken zu infizieren, solange sie die entsprechende persönliche Schutzausrüstung tragen.“

Nachdem Sie eine Diagnose erhalten haben, umfasst die Behandlung von Affenpocken hauptsächlich die Behandlung der Symptome, sagte Dr. Camins. Patienten mit analen oder rektalen Läsionen können starke Schmerzen verspüren, insbesondere beim Stuhlgang, und in diesen Fällen kann ein Arzt Schmerzmittel verschreiben oder Stuhlweichmacher und flache Sitzbäder empfehlen, die zur Linderung von Schmerzen oder Juckreiz im Genitalbereich verwendet werden, sagte er. Patienten mit Wunden im Mund können Schluckbeschwerden haben und können Medikamente bekommen, die dabei helfen. Einige können sekundäre bakterielle Infektionen entwickeln und erfordern eine Antibiotikabehandlung, insbesondere wenn sie große, offene Läsionen haben.

Virostatika wie Tecovirimat oder TPOXX werden in der Regel nur für Menschen empfohlen, die eher systemische Symptome oder einen körperweiten Ausschlag und ein hohes Risiko für Komplikationen durch Affenpocken haben. Ärzte müssen das Medikament aus dem Vorrat der Regierung anfordern, umfangreiche Unterlagen ausfüllen und die Einwilligung der Patienten einholen, um die Behandlung zu erhalten.

„Es ist kein Medikament, das in der Apotheke oder in der Klinik im Regal steht“, sagte Dr. Sandro Cinti, Arzt für Infektionskrankheiten an der College of Michigan in Ann Arbor.

Unabhängig davon, ob sie eine antivirale Behandlung erhalten können, sollten Patienten sich zu Hause isolieren, sobald sie Symptome von Affenpocken entwickeln. Wie bei Covid-19 sollten sie engen Kontakt mit Freunden, Familienmitgliedern und Haustieren vermeiden, alle Hautausschläge so weit wie möglich abdecken und hochwertige Masken tragen, wenn sie zur medizinischen Versorgung mit anderen in Kontakt kommen müssen. Die CDC empfiehlt, Ihre Exposition gegenüber anderen zu begrenzen und isoliert zu bleiben, bis alle Läsionen vollständig geheilt sind. Sie kommen erst aus dem Wald, wenn die Läsionen verkrusten, der Schorf abfällt und sich eine frische Schicht intakter Haut gebildet hat. Und das kann lange dauern – zwischen zwei und vier Wochen.

„Das bringt uns in ein echtes Dilemma“, sagte Dr. Camins. Während Gesundheitsexperten hoffen können, dass die Menschen die notwendigen Krankheitstage nehmen oder von zu Hause aus arbeiten können, ist es unrealistisch zu erwarten, dass jeder, der sich infiziert, diese Richtlinien strikt befolgen kann. „Umso wichtiger ist es, dass die Menschen sich bewusst sind und vorsichtig mit der Verbreitung des Virus umgehen.“

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